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疤痕的形成是由于疤痕皮肤患者的机体发生了炎症反应,胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及纤维细胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流减少,局部水肿,可导致疤痕的肥厚,是机体创伤修复的必然产物。
疤痕皮肤的疤痕增生主要受以下几个因素的影响:
(1)年龄:疤痕疙瘩多见于青年人,老年人并不常见。主要是由于青少年处于青春发育期,组织生长旺盛,创伤后反应性强,皮肤张力大,易发生疤痕增生倾向。而老年人皮肤松弛,张力小,胶原纤维反应低下,故发生率低。身体不同部位的皮肤张力不同。皮肤张力大小与疤痕的形成成正相关。也就是说,像下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝和足背等,皮肤张力大,活动多,是疤痕好发部位。相反,眼睑、前额,腰部、前臂、小腿、外生殖器、乳晕等部位,皮肤张力低,疤痕轻且发生率低。
(2)皮肤色素:与疤痕疙瘩有密切关系。油性皮肤的色素沉着更易形成疤痕皮肤。
(3)创口感染:急慢性感染伤口愈合后,疤痕皮肤都会出现不同程度的疤痕增生。
(4)创面有异物:灰尘、滑石粉、线结等都可刺激疤痕增生。
不稳定型疤痕:指创口愈合早期,疤痕组织多处于增殖阶段。临床所见为疤痕高出皮面,色潮红,质坚硬,常有痛痒感觉,疤痕组织充血,容易起水泡,创面时愈时坏,这一过程常需6个月到一年左右。对于疤痕皮肤的不稳定性疤痕而言,特别是当疤痕破溃后经久不愈,至晚期常发生溃疡恶性变,临床统计的资料显示:
(1)发病年龄:国外为12-72岁,国内为21-64岁。
(2)发病时间:短者伤后仅3个月,有的长达60年以上才发病,一般平均32年左右。
(3)好发部位:常见于下肢,其它部位也偶有发生。在放射性溃疡的基础上,癌变的发生率较高。
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